妇科肿瘤主要是指女性生殖系统来源的肿瘤，良恶性均有，这类疾病在 诊治上有一定的特殊性，而且手术治疗可能对夫妻生活造成一定的影响。同 时为了使患者在医院里尽快适应环境、消除紧张情绪，更好地配合医务人员 治疗，接下来的内容对妇科肿瘤手术需要注意的事项做个介绍。

　　-、入院指导及术前准备

     1. 妇科肿瘤手术患者和其他手术患者一样大多数有精神负担，表现对手术 的恐惧，对妇科肿瘤知识的缺乏，这时医生会要求患者放下思想包揪，增强治 疗的fg心，以积极平和的心态对待自己所患的疾病，以最佳状态接受手术。

　　　　　2-人院后医生会与患者进行详尽的沟通，包括询问病史、介绍病情、确 定诊治方案，并告知手术风险、并发症和手术后注意事项等，患者如果有任 何疑虑，不要憋着不说，和主管医生沟通是解决问题的最好办法。

     3.人院后医生会对患者全身情况进行检査，包括体格检查、血液学化 验、大小便化验、心电图、超声、CT检查等，以进一步了解病情，制定恰当 的治疗方案，并且排除不合适手术的情况。

　　　　　4-手术前患者需要3 ~ 5天的准备时间，老年患者以及伴有其他严重基础 疾病的准备时间更长一些，如有影响手术的并发症会先治疗，然后再手术。

 

为了手术安全，患者一定要耐心、静心等待，配合医务人员做好会诊、输 液、服药、灌肠等相关准备工作。

　　5. 妇科肿瘤大多需子宫切除，为了防治逆行感染，保持外阴及阴道清洁 很重要，一般情况下在手术前2 ~ 3天不要进行性生活。有宫颈糜烂及白带异 常的患者，在术前几天医生会对患者进行阴道冲洗。月经期机体抵抗力相对 较差，而且月经期女性体内的凝血机制发生改变，不利于术中止血，所以一 般情况下手术选择在月经干净后3?7天。

　　6. 手术前一晚，患者要保证有充分的睡眠时间，如果人睡困难，可向医 生护士要镇静催眠药物助眠。手术前患者要提早告诉亲朋好友，减少探视， 避免情绪激动引起失眠。

　　7. 手术前一天，对一般的手术患者，中午不宜进食太多，宜选择清淡、 易消化的食物，如水蒸蛋等；晚餐应当以流质为主，如米汤。有的患者还需 要服用泻药，以清洁肠道。第一台手术的患者在手术当日早晨禁止饮食，接 台手术的患者在术前8小时内禁食，6小时内禁水，以避免因麻醉或手术中牵 拉内脏引起恶心呕吐，导致吸人性肺炎或窒息。医生认为有肠道手术可能的 患者，在术前3天开始需进食无渣半流质，术前2天开始流质饮食，术前1天需 禁食。如患有其他慢性疾病长期服药的患者在手术当天是否服药需向医生咨 询。

　　二、手术中注意事项

　　由于手术室是一个完全封闭并且陌生的环境，大多数的患者不清楚里面 怎么样的，所以有很多患者感觉手术室里阴森恐怖，其实这和人们天生对疾 病和手术的恐惧有关。

　　其实患者大可不必紧张，进入手术室后护士会告诉患者一些手术过程 中需要注意的事项，并且会给予安慰和鼓励。患者要想到既然有勇气进来， 就一定要勇敢地接受它，事实已是如此，为何不以轻松的心态去感受这个过

 

程呢？为了减轻患者的紧张和焦虑情绪，有的医院在手术室为患者准备了轻 松的背景音乐。而在手术过程中，患者可以调整和放松精神，甚至可以握着 医护人员的手，边聊天边手术，有时候一个话题还没有讲完，手术已经结束 了。如果患者是全身麻醉，往往一觉醒来手术已经结束了。

　　三、手术后注意事项

　　1. 术后6小时内的体位

　　手术后患者被要求保持平卧位，6小时后可改为半卧位，半卧位的姿势有 利于盆腔引流及减轻腹痛。

　　2. 活动

　　术后6小时后，患者最好能在床上翻身及活动四肢，陪护也可以协助按摩 四肢；手术24小时后患者就可以离床活动，及早活动可以促进肠蠕动、增加 血液循环、增进食欲，还有利于防止肠粘连、下肢静脉血栓形成、肺炎及刀 口愈合不良等手术并发症，因此适量的早期活动对患者手术后的康复有很大 的好处。但要注意的是第一次起床前要先在床上坐一会儿，没有头晕不适等 情况后再下床活动；如果坐起时有头晕或眼前发黑，也不要紧张，往往是体 位变化引起的低血压，只要立即平卧就可以了。

　　3. 饮食

　　术后6小时后，患者就可以饮清水、果汁及少量米汤、肉汤、菜汤等流 质饮食，原则是少量多次。在肛门排气后就可以吃少许水蒸蛋、稠粥、烂面 条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，以后逐渐改为普食。总体上应该以清 淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为宜，以保证机体正常需要，增强机体 抗病能力和组织修复能力。贫血的患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑 木耳、赤豆、阿胶、桂圆等补血食物，不要吃酸、辣等刺激性的食物；而家 属和陪护要注意食品卫生。手术后3天内患者应避免进食高糖食物、豆浆及奶 类饮料，以防止发生腹胀。如同时行肠道手术者，一般只有在肛门排气后才

 

能进食。如果术后患者感到腹胀明显，特别是伴有恶心呕吐情况，需要及时 告知医护人员，排除肠梗阻的可能。

　　4. 发热

　　手术后3天内患者体温会略有升高，通常属于术后吸收热，这样的发热一 般不超过38.5T,适当多饮水就可以了。而患者如果出现高热伴寒战，以及伴 有咳嗽咳痰、小便混浊、伤口明显的红肿疼痛情况，需要报告医生，排除感 染发热的可能。

　　5. 导尿管和引流管

　　手术后患者身体上都插了很多管子，包括放置在腹壁或阴道的引流管， 以及胃管和引流管。以上这些措施是为了观察病情、促进恢复，但会引起一 些不适，因此要尽量克服，患者可千万不要自行拔出，医生会依据术中术后 的具体情况决定何时停用导尿管和引流管。根据病情不同，保留导尿管的时 间短则1?2天，长则10-15天，拔尿管前后患者要多饮水，只有这样，尿管 拨出后才有充足的尿液冲刷尿道，以减少尿路感染概率。

　　6. 拆线

　　一般的妇科手术，腹部刀口在第七天就可以拆线，手术当日一般不计算

在内；但患者有严重贫血、糖尿病等特殊情况需要适当推迟。拆线不会有明 显的疼痛。

　　四、出院后的注意事项

　　1. 休息与工作

　　子宫全切术的患者一般需要休息2 ~ 3个月；子宫次全切除术、肌瘤剔除 术及卵巢肿瘤手术者一般需要休息1?2个月，在此期间禁止盆浴及性生活。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　体质和m雜驗定何时恢复正 常工作。在家休息期间，不要做繁麵家务劳动，避免长时间站立和提重物 等增加腹压的动作。宫颈手术的患者禁止盆浴及性生活3个月。

 

　　2. 性生活

　　子宫是女性特有的器官，大部分妇科病人由午对手术缺乏正确的认识，

担心子宫切除后会减弱或丧失性欲，从而影响夫妻生活和夫妻关系。因此， 很多未绝经的患者，在切除子宫后都存在不同程度的抑郁症状。但如果患者 能适当地了解下一有关疾病发生、发展和生殖系统解剖及生理功能，就会明 白子宫全切后虽然月经不再来潮，但只是丧失了生育功能而并非丧失了性功 能，因此子宫切除并不影响夫妻生活。

　　女性的内分泌功能主要在卵巢，而阴蒂及阴道前壁中点则是女性性兴 奋的激活点，这些和子宫都没有什么关系。患者的丈夫或许对子宫切除有顾 虑，那可以一起在手术前后进行性知识的教育，改变对手术的认识偏差，以 提高术后性生活的质量。其实丈夫对妻子子宫切除的态度，是关系到日后性 生活质量的重要因素，丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的安 慰，这对减轻患者的思想压力起着至关重要的作用。

　　在刚刚恢复性生活的时候，丈夫要考虑到伤口处于恢复期，妻子心理上 也会存在不适应，因此丈夫要温柔体贴，要从温柔的爱抚开始，充分进行前 戏，不能简单粗暴，动作也不要过于激烈，最好是试探性进入，以不让妻子 感到疼痛为准。丈夫也要理解因为阴道的顶端是缝合的伤口，阴道因为手术 而变浅，不要太深人。如果同房时有出血，则应立即停止，并到医院检查伤 口愈合的情况，或检查阴道残端是否有增生的肉芽组织产生。只要夫妻双方 互相交流，沟通、循序渐进，随着时间的推移，术后恢复时间的延长，性生 活的频率和方式可以逐渐恢复到术前的水平。

　　但是如果患者是妇科恶性肿瘤手术，很多时候还需要接受术后的各种治 疗，这种情形下是否能进行性生活需要具体分析。接受术后辅助化疗的患者往 往全身体力状况不好，剧烈的性生活不一定合适，但适当的爱抚是很好的一种 办法；而接受术后辅助放疗的患者，因为放疗后局部易发生放射性损伤，因此 需要避免进行夫妻生活，只有在治疗停止，全面恢复后才可以考虑。

 

　　3. 阴道出血

　　术后2周内患者可能有少许阴道流血，部分阴道残端开放缝合的患者在术 后1 ~2个月仍可能有少量淡血性的分泌物，这时只要保持外阴及阴道清洁， 及时更换内衣即可。但如果阴道出血超过月经量，或阴道流液多，伴有尿量 减少者，应及时去医院检查，查明原因并处理。

　　4. 饮食锻炼

　　妇科肿瘤术后需要加强营养，对接受术后辅助治疗的患者因为很多毒性 涉及消化道，因此饮食以清淡、易消化、富含高蛋白、高维生素饮食为主。 饮食中适当增加粗纤维素，多饮水，没有禁忌证的患者服用蜂蜜等，可以防 止发生便秘。在康复期，患者还要进行适当的力所能及的锻炼，逐步增加运 动量，保持积极正面的心态。对于宣称有大补作用的保健品切忌盲目服用， 患者需要知道的是世上没有万能药，免疫功能的改善，抵抗力的增强，最终 兀全的康复依赖的是规范的治疗、合理的饮食、适当的锻炼和积极的心态， 这是个循序渐进的过程而没有捷径。

　　5. 特殊功能锻炼

　　子宫切除术后对韧带補謙，部分手术患者会出现盆底器官麵，它

与压力酿失w也有飾关系。目此患者需要进行盆底肌财:能锻炼，预 防盆底器官脱垂的发生，具体方法如下：

　　^缓慢吸气，然后在呼气过程中細朗，就像你正在制止排 便；同时，細尿道口，感觉像愁尿，活麵道周围的肌肉，—松一紧一

C她保上升，—楼、二楼、三楼.?????当你感觉到达顶层时，

千万不要 J ^° '朗_紧缩；坚舰分钟，然后缓慢放松，

千万不要—下子_下来。将_力__道

口，而不是肛门部。缓慢收缩动作可以锻馳肉的耐力。意力集中在尿道

上的^觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以 逐频高__度。迅雜缩猶顺絲的控制能

 

力。

     ③ 缩肛：锻炼肛门括约肌，同时也加强整个骨盆底。想象您正在竭力制 止肛门排气，但要确保锻炼时松弛阴部肌肉。

     ④ 脐部紧贴脊背：这个方法可以锻炼深横肌，要结合盆底锻炼，这样 才能让所有的肌肉都活动起来。脐部紧贴脊背的活动在站着或坐着时都可以 做：一只手放在腹部，另一只放在乳房下方，用腹部吸气。想象一只气球慢 慢充气过程，然后呼气，同时紧吸脐部。吸气一秒钟，缓缓放气，再吸气， 再呼出……保持盆底松弛。

     ⑤ 松弛骨盆底部：患者再次想象正在电梯里下降，试着松弛下颌骨，感 觉下巴自然下垂，嘴巴自然张开，然后轻轻收缩所有肌肉，电梯回升，结束 锻炼。最好坚持每天锻炼，从每天五次，每次重复五到十遍开始，渐渐增加 到每次二十遍，这样你每天可以重复一百来遍。这不但对尿失禁有帮助，而 且对患者的夫妻生活也大有裨益。

     6. 整理輝康档案

     患者学会建立好自己的健康档案，将病理诊断报告、各类检验和检查报 告、出院记录分门别类按时间顺序理好，要按照医嘱定期到医院复查。